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高糖血症-葡萄糖留作为热能的来源
简言之,侵害性技术能引起危险,不仅是机械性的,而且也
可以是感染问题。关于何种插管最好,尚无一致意见一实际上现
在并无“理想”的插管。供给恒定的输液而可避免空气栓子的泵
是需要的,但并非主要。有人用塑料容器,而其他人则否。最近
的文章‘22’报道,在长期输入血液产品后,新生儿组织内有增
塑剂的积累;而如果不用这些产品,危险似乎就减少。然而,通
过实践来看,最困难和迫切的问题是感染和输送系统的凝血。营
养需要量
事先没有缺乏或超高代谢状态的常坐病人,每日每公斤体重
约有30千卡即足够。在美国,近来这些热能的来源为含单结晶水
的葡萄糖,每克这种葡萄糖可供3.4千卡。曾试验作为葡萄糖代
用品的其他碳水化物的来源是果糖、山梨醇和木糖醇。根据Cahil
l,正常人每分钟消耗葡萄糖的速度能多至5克,而其他的碳水化
物不大可能存在如此的代谢途径Izs)。酒精不能作为重要的热能
来源,因为它常常不能被耐受。且对其他器官系统有害‘zd’。
脂肪乳剂每克产生9千卡,可能在最近被采用,它明显地比葡萄糖
有热能—体积的优点。
此刻葡萄糖留作为热能的来源。要有效地利用每克氮,需同
时有100—150卡的碳水化物。在超高代谢状态时,此比例可高达2
00:1或更多,也与应用的氨基酸的种类和量有关。为了避免过大
的体积,可应用高渗葡萄糖。这依次会引起胰岛素反应,足以或
不足以防止高糖血症,这就依赖于胰腺分泌胰岛素的能力。一般
在第一个24小时内谨慎地给病人以TPN的计划需要量的一半,几天
以后在监测尿糖和血糖下再增加量。
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