最近有一个病人表示右下反覆性疼痛达四、五天,尤其进食与晚上
特别明显,无特别之系统性疾病,口腔清洁状况良好
他是一个已完成的根管封填并且有铸心与牙冠的牙齿,口内检查有一脓窦(gum boil),但触诊(pulpation)
牙龈与口腔黏膜并无明显肿胀与波动感,但患者表示颊侧压痛,舌侧不会;动摇程度为 Mobility I;
从 x光片显示为不甚緻密之封填并且周围呈现透射状(7mm x 7mm,
Radiolucency)。咬痛测试为,牙周囊袋并无异常
诊断与治疗计划拟定
初步诊断为急性根尖周围炎或急性根尖脓疡,是以与患者沟通过后,先行
开立止痛药,另外在约时间进行牙冠拆除;并转诊至根管治疗科于显微镜下进
行铸心移除和根管重新处理,倘若发现牙齿有裂,则需要改变治疗计画,拔除
并以人工植牙取代之;若非手术性根管治疗后仍有脓窦产生,则需进行根尖显
微手术