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显微外科技术的日趋成熟也使传统手术理念发生改变。以往,对
不能直接缝合的创面,修复方式主要有3 种:单纯皮肤移植、带蒂皮
瓣移位、吻合血管的皮瓣移植。由于3 种手术方式的难度、手术成功
率等因素,所以当时公认的创面修复原则是:能行皮肤移植就不做带
蒂皮瓣移位手术,带蒂皮瓣移位能解决问题的就不做皮瓣游离移植。
时至今日,吻合血管的皮瓣游离移植手术已被大多数外科医生所
掌握,成功率较高。
显微外科技术已比较成熟和普及,不再是手术设计的瓶颈,更好
地恢复上肢原有功能与外观才是我要重点考虑的问题,因而上肢特别
是手的修复与重建手术,组织瓣游离移植手术的设计与应用越来越广
泛。
常用骨瓣:长度在6cm 以下时,用带血管的骼骨或肩脚骨移植较
好;缺损长度超过6 cm时,可考虑带血管的膝骨、肋骨等移植。
在现代生活中,整个上肢都是裸露较多的区域,局部组织瓣移位
手术虽有简易迅速的特点,但会给患者上肢留下更多疤痕,影响美观。
随着社会进步与显微外科技术发展,在上肢实施修复与重建手术
时,更多的是采用组织瓣游离移植,局部移位的应用日趋减少。
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