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缝合血管时,各针间的距离,各进针点与血管边缘的距离,
应按血管的口径大小、管壁厚薄、缝线粗细以及动脉与静脉不同而异。
口径较大、管壁较厚的血管,针边距均较口径小而管壁薄的血管要大些。
静脉因管壁较薄、血流压力低,针边距要比动脉大些。
同样口径的血管,用7 - 0针线就比用9 -0针线缝合针边距要大些,
但针数要少些。因此,在缝合显微血管时,应根据血管的口径大小,
首先选用适当的针线,然后根据定点缝线间的距离,
决定缝合的针数,最后才确定缝合的针距和边距。这样才能使缝合
的针数恰当,针边距均匀一致,缝合后的血管吻合口的直径与其他
处相一致或略大漏血不明显,无狭窄无撕裂,通畅率就高。
如果针距边距掌握不恰当,吻合口常显皱缩不平而狭窄,容易形成血栓。
实验发现,针距过大,针间间隙漏血明显,尽管棉片压迫几分钟可以止住血,
但通过大的针间隙易形成与血管腔相连的血栓条,容易引起血管腔狭窄。
边距过大,打结时两断端难以对齐,不是内卷就是外翻。
内卷容易发生管腔狭窄和血栓,外翻过大形成隆起的堤边具有向管腔内压的力量,
亦能导致管腔狭窄。
因此,一般血管直径为2mm,用8-9-0连针尼龙线,缝合12-14针,
其针边距大约为0.3-0.4mm,若血管直径为0.5mm,用11-0针线缝合6-8针,
其针边距约为0.2-0.3mm, 0. 3-0. 2mm的血管,用11 - 0或12-0针线缝合3-4针,
其针边距以0.1-0.2mm为宜
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