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源起
关于神经修复的研究可源自于西元200年, Galen 被认为是第一个讨論神经再生可能性的医
师;到了西元 600 年时, Paul 与 Argina 进行的缝合修复是最早的纪录,接着数百年人们还是
认为神经无法修复,直到 1850 年左右, Waller¢s发现了周边神经会先退化再进行再生的天性;
Seddon 开始将索状神经移植物应用于克服较长神经缺损时缝合两端所引起的张力问题,此概念后
来也被采用为血管化的神经移植物。
近代显微手术的应用也改善了周边神经的修复,生医材料与
组织工程的发展也对神经再生提供了更多的帮助。
神经如何再生
神经系统可再细分成两种系统,分别是中枢神经系统(central nerve system, CNS)和周围神经
系统(peripheral nerve system, PNS),目前神经修复技术比较成功的是在PNS上,因此在这里我们
先以PNS来讨論神经如何再生:
当神经受损时,距细胞本体较远的远端轴突(distal)可能因为失去了和细胞本体的联繫而逐
渐退化、死亡,但相对的近端(proximal)则有很大的机会再生,运气好的话会接上并恢复本来
的功能。而这门技术要做的就是如何不要使神经因为其他分泌物的作用而长到其他地方,而去导
引它到该接的方向。小段裂口的神经可以用缝合的技术固定,但大断裂口的因为要减轻神经的张
力便需要神经移殖段的辅助。当神经近端长到远端时,前端的生长椎 (growth cone) 就会进入远端
神经退化后,由去髓鞘化的许旺氏细胞和围绕在周围的基底层 (basal lamina) 所形成的神经内膜管
(endoneurial tube) ,再经与周围基质及一些因子的交互作用,轴突便到达目标处,完成神经再生
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