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本文标题："土壤丝菌普遍存于土壤中显微镜呈分枝形态"
新闻来源：未知 发布时间：2013-2-18 1:04:18 本站主页地址：http://www.jiance17.com
土壤丝菌普遍存于土壤中显微镜呈分枝形态
土壤丝菌是一种伺机性致病菌，普遍存在于土壤之中 4，多由呼吸道吸入造成肺部感染，患者常是
免疫功能不全 11。该菌由于生长缓慢、感染症状无特异性、以及临床病例较少等因素，常有延误
诊断的情形发生。肺土壤丝菌病的临床表现类似其它肺部感染性疾病，没有特定表征，而增加诊断
的困难性。其治疗需费时数月之久，而且药物疗效也与病人病况、潜在病因有关。在此我们报告一
例土壤丝菌脓胸，并探讨其诊断、治疗、临床表现。
病例报告
实验室检查：白血球 8,350 /μl，中性球 90.0%，C
反应蛋白 11.90 mg/dl。用鼻管给氧 ( 3L/min ) 时，血液动脉气体分析结果：血液酸碱值 7.474，
血中二氧化碳 32.8 mmHg，血中氧气 144.8 mmHg，重碳酸盐 23.6 mmol/L。入院后，继续以鼻管
给予氧气，呼吸急促的症状并无恶化，体温也维持在正常范围内，抗生素使用静脉注射 ampicillin
＋sulbactum。住院 15 天后开始有发烧症状，呼吸情形也明显变差。住院第 21 天起，开始高烧，
最高体温都超过 38.5℃，胸部 X 光片显示有多处新产生的浸润，白血球也上升至 16,100/μL。开
始使用广效性抗生素治疗，但是呼吸窘迫的症状持续恶化。数天后，患者即因呼吸衰竭而插管、转
入加护病房。在加护病房期间，痰液的细菌培养结果包括 MRSA、绿脓杆菌，抗生素也曾改用
vancomycin、imipenem，但病情并未得到控制，仍然持续高烧、呼吸器氧气浓度无法降低。之后胸
部 X 光片显示两侧有肋膜积液，遂用细针抽取部份积液送检，革兰氏染色并未发现细菌。住进加
护病房第九天时，做了胸部电脑断层检查，发现两侧有脓胸，于是会诊胸腔外科医生在
右侧放置胸管，引流液体送检，初步培养结果阴性。肋膜液送检数天后，培养液有菌落形成，
菌体在显微镜下呈现特殊分枝形态
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