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新闻来源：未知 发布时间：2012-10-5 14:20:52　本站主页地址：http://www.jiance17.com

肉毒杆菌素 botulinum toxin

顾名思义肉毒杆菌素是由肉毒杆菌(Clostridium botulinum)所分泌，种类包括由A至G型等七种，其中A、B、E、F型肉毒杆菌素是造成人类腊肠菌病(Botulism)的原兇。肉毒杆菌素是目前已知最强的神经性剧毒，经由肌肉瘫痪作用(主要是制抑制呼吸)，只要数十毫微克(ng)的量就足以致人于死(理论上只需数公斤的量，就可以杀死地球上所有的人类)。肉毒杆菌本身是一种厌氧菌，其孢子普遍存在土壤、农产品、及动物与海产类的肠道中，人类会发生腊肠菌病主要是误食被其污染的食物制品，或是因为伤口感染；肉毒杆菌中毒的神经性症状通常于误食肉毒杆菌素的12至36小时后出现。要预防肉毒杆菌中毒，食品需经高温处理(可以破坏肉毒杆菌素)，而醃制品应控制在酸性环境(pH<4.5可以抑制肉毒杆菌素产生)，且一岁以下的婴儿及肠道异常的患者应避免食用蜂蜜(有证据显示肉毒杆菌可能经由饮用蜂蜜而寄生到这些人的肠道中)。

A型肉毒杆菌素(BTX-A)最早被证实具有医疗用途，主要在于发现其对眼睑痉孪(blepharospasm)及斜视(strabismus)有一定的疗效；虽然其效果只能持续数月之久，而且必须重複注射，但其作用显着且施打方式简单，副作用少，极受欢迎。1989年肉毒杆菌素的药品保妥适(Botox；onabotulinumtoxinA)正式上市，主用于治疗眼睑痉孪、斜视、半脸部痉挛(hemifacial spasm)等。目前相关的药品还包括丽舒妥(Dysport；abobotulinumtoxinA)、CBTX-A(BTX-A)、Myobloc(rimabotulinumtoxinB)、Neuronox(BTX-A)、Xeomin(incobotulinumtoxinA)等，且适用的疾病仍在持续增加中，如上运动神经元症候群(upper motor neuron syndrome)、颈肌张力不全症(cervical dystonia)、肌肉痉挛(muscle spasm)、偏头痛(migraine)、食道弛缓不能症(achalasia)、及多汗症(hyperhidrosis)等。

肉毒杆菌素应用于美容除皱，最早是因为治疗眼睑痉孪时，意外发现患者的皱眉纹(glabellar lines)会显着减少。

经过眼科、皮肤科、及整形外科医师的大力推广后，施打肉毒杆菌素，

已经是目前非手术性整容除皱的最佳用品；缺点是药效一般只能维持约6个月左右。

药理机转：

肉毒杆菌素的主要结构是以双硫键接合的两条多胜肽(轻链及重链)，其中重链可接合神经肌肉前联会末梢，经由胞吞作用进入神经细胞内，而轻链本身是一种蛋白酶，可以破坏突触滤泡(synaptic vesicles)的融合蛋白(包括SNAP-25、syntaxin、及synaptobrevin；其中BTX-A主要是分解SNAP-25)，结果可以阻断突触滤泡的锚定(anchoring)及融合(fusing)作用，抑制乙醯胆碱(acetylcholine)的分泌，造成肌肉麻痺。

适应症：

肉毒杆菌素主要用于除皱、抑制汗腺分泌、阻断肌肉异常收缩及疼痛；眼科主要用于治疗眼睑痉孪及斜视。

副作用：

口乾、噁心、头痛、疲劳、感冒症状、眼睑下垂、视力模糊等。

禁忌：

曾经对蛋过敏、怀孕、及神经肌肉疾病的患者，应避免使用