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定期照X光有助确诊肺结核
有人会在例行性的X光健康检查,才赫然发现过去可能曾得过肺结核,这些疑似病例多数已无咳嗽、咳痰等症状,只能建议调出上一次拍摄的胸部X光片来比较、确诊。
若发现X光有变化,会以支气管镜抽取病灶附近的组织进行切片检查,若仍找不到原因,即会当成疑似肺结核病患通报、治疗;若X光没有变化,可确定是过去在不知情的情况下感染到肺结核,因病人抵抗力好,结核杆菌就被自体的免疫细胞杀死,而未发病。
细菌培养耗时较久
万一病人合併咳血、咳嗽不止、有痰液、体重减轻、体力变差等症状,须进一步进行痰液耐酸性染色检查,从
显微镜下看,若发现有红色的杆状结核菌,即为阳性反应,为结核病人;不到一天的时间内,就可以知道结果。
另一种辅助检查是细菌培养,但需四周到两个月才能知道结果,且有时未必可培养出细菌出来。这两种检查方式确定染病的病患,大多是开放性肺结核病人,具有传染性。
痰液检查容易误判
最新的检查方式是以分子生物学的方式进行痰液的检查,也就是利用聚合 连锁反应,来看有无结核菌的核醣核酸或去氧核醣核酸,但缺点是检验过于敏感,连已被杀死的肺结核病菌也检查得出来,不是第一线的检查,同时还可能会将非典型的结核菌(即分枝杆菌),和结核菌混在一起,易出现误判。
记者吴佩芬采访整理
肺结核检查建议
有痰 进行显微镜检查及细菌培养
没有痰液 与上一次的胸部X光片进行比对,必要时进行支气管镜检查
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