1、肺部检体的采集
虽然结核菌对人体各器官均可能造成病变,但是仍以肺部感染佔最大
的比例(约 85 %),其它分枝杆菌感染亦类似,因此实验室最常见的检体为
肺的分泌物,一般可利用下列方式取得所需的检体:
a、痰
为采得理想的痰检体应指导受检者,于取痰前应先以水漱口,以
减少口内的食物残渣、漱口液、药物等物质污染检体或抑制结核菌的
生长。同时于咳痰时,应用力咳出肺部深处的痰,而不是咳出唾液或
喉头分泌物。采得的痰检体应收集于明确标示受检者资料的适当容器再
送检,需采集的检体数可依初期涂片镜检结果决定,例如于前三次检查
中有两次以上抹片
显微镜下镜检为阳性,则采集三次检体即足够;若三次检查中
只有一次或无抹片镜检为阳性,则需采集较多次检体(一般约为六次)以
确定是否罹病,有些病人只会咳出少量细菌或不规则的排菌,则此类病
人增加采检培养次数将能提高阳性率,若病人只能咳出很少量的痰,可
收集 24~48 小时痰检体以供培养所需,若检体须外送至其它实验室检
验,则以早晨第一口痰检体较 24~48 小时痰检体不易受污染,若病人
无法咳出痰可利用下列方法取得检体。
b、导痰
利用吸入温暖的雾化高张性食盐水(5 %~10 %),以刺激肺部,诱
导受检者咳嗽及产生薄、水样的检体。由于采得的检体呈水样,应特
别予以标示注明。
c、胃洗出液
无法以上述方法采得检体时可利用本方法,为采得理想检体受检
者须住院,于早晨未进食前或未离床前采检,若利用本法取得的检体
应于四小时内处理完成。若采得的检体未能立即送检时,可加入 10%
Na2CO3 溶液或 23% Na3PO4 溶液暂时保存,并于四小时内完成检体处
理。
d、支气管冲洗液、擦刷物、活体切片及气管穿刺抽取物
利用本方法采检,除了能直接取得检体外,往后数日并可使受检