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本文标题："显微镜下辨别脂肪圆柱蜡样圆柱"
蜡样圆柱 Waxy cast
一种和玻璃圆柱类似具均质性和曲折性，澹澹的光泽不透明呈灰白色的圆柱，四角不平整，内侧有尖锐的缺口。其形状有点像组织标本作成后刚削下的石蜡paraffin薄片。蜡样圆柱是颗粒圆柱的颗粒部份再变性而成，至于颗粒为什麽会不见曾经人说明17)过。然而最近Haber26)电子显微镜扫瞄观察，本圆柱也有从玻璃圆柱直接变性产生。
本圆柱和玻璃圆柱不同的地方，其特徵为，在低张尿，高硷性尿或是高酸性尿下也不容易崩坏。
蜡样圆柱所看到很深的缺口，可能是圆柱长时间停置在肾小管腔中而引起收缩所形成。也就是说本圆柱的存在意味者肾小管长时间阻塞，局部性的尿流流通障害，由于在肾炎末期，肾衰竭，肾类淀粉化病变等严重的肾障害可看到蜡样圆柱，因此其出现有很大的临床意义。
[注 意] 屈曲化圆柱convoluted cast=蜡样圆柱，这是不正确的。乍看之下或许螺丝状外型有点相像，圆柱的判别不单是轮廓，必须从内部构造去瞭解，玻璃样基质的为convoluted hyaline cast，而由不透明光泽的蜡样基质构成则为waxy cast，必须分辨清楚。还有蜡样圆柱和脂肪圆柱也不同，脂肪圆柱内部的脂肪成分和蜡样圆柱完全没有关係，希望能确认清楚。
e. 脂肪圆柱 Fatty cast
圆柱基质内含有变性的脂肪成分（lipoid)，肾小管上皮细胞脂肪变性或者是脂肪沉着后的物质剥离后形成基质内成分，这些脂肪成分主要为胆固醇脂cholesterol ester。在圆柱中比较小型，低视野时可看到稍带黑色，在高视野可看到粗大，大小不同，圆形的低状物或者是颗粒，由于具重曲折性，用偏光显微镜观察，可观察到马尔他十字Maltese cross的特徵。如果以sudan III染色，这些脂肪成分会被染成红色。
脂肪圆柱在严重的肾综合病徵，红疮性lupus肾炎，糖尿病性肾脏病，小孩的lipoid nephrosis可看到。然而本圆柱的多寡和预后的比例并无关连。
在鑑别脂肪圆柱时必须小心的和红血球圆柱，粗大颗粒圆柱区别，红血球圆柱的细胞型态通常带有红色，而颗粒圆柱可由其不带屈折性加以区别。如果使用sudan III染色，偏光显微镜观察就很容易鑑别。脂肪圆柱出现的桉例大部份都伴随有卵圆形脂肪体oval fat body或是游离的脂肪滴fat droplet出现。